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Demande d'inscription
ATTENTION : Ce document est une pré-inscription au permis mer côtier, dés réception
nous vous contacterons pour une confirmation.


Nom    Prénom
Date de naissance     Lieu de naissance
Adresse   Code Postal
Commune    Date d'examen
Tél. fixe      Tél. Portable
Adresse E-mail


Ou par notre adresse mail : bateauecolerichard@hotmail.fr

ATTENTION
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vous devez avoir sur votre ordinateur le programme
"Acrobat Reader"      Téléchargement gratuit

Cliquez sur les liens ci-dessous pour obtenir la demande d'inscription
et le Certificat médical réglementaire "AFFAIRES MARITIMES"
Dossier à envoyer à :

Bateau école Richard
22 rue du Dr Marçon
83150 BANDOL



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DEMANDE D'INSCRIPTION


CERTIFICAT D'APTITUDE PHYSIQUE


DOSSIER D'INSCRIPTION AU PERMIS MER
EXIGE PAR L'ADMINISTRATION DES AFFAIRES MARITIMES
- Demande d'inscription (Imprimé réglementaire à télécharger ci-dessus)
- Certificat d'aptitude physique (Imprimé réglementaire à télécharger ci-dessus)
- 1 photo d'identité récente
- Timbres fiscaux correspondants au droit d'inscription 38 € *
- Timbres fiscaux correspondants au droit de délivrance 70 € *
- Une photocopie d'une pièce d'identité


COFFRET CADEAU ORIGINAL

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ou tout simplement pour faire plaisir,
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Pour tout autre renseignement vous pouvez nous joindre
au 06.22.96.09.79 de 9h à 20h - 7 jours sur 7.

ou
bateauecolerichard@hotmail.fr

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